第380章 科学的尽头是玄学
36床大姐是个真性情的，拜就真的拜。
眼看着她双手高举徐徐往下，张阳有点慌。
“诶诶诶别拜别拜，我开玩笑的！
哪有什么算命，都是科学，科学！”
眼看着嘴炮玩大了，他赶紧搀住大姐往下拜的胳膊。
然而35床大姐也是东北人，身材高大，体格健壮，他险些阻止失败，一头把自己也扎地上去。
旁边的男性家属赶紧拉了一把，冲张阳抱歉的笑。
“不好意思啊医生，我们家婆娘有点虎。”
“没事没事，诶？”
张阳揉着被36床大姐带得有些生疼的胳膊，闻言扭头看了话的男人一眼，有些发愣。
等会。
刚刚他是，36床大姐是他婆娘来着吧？
婆娘，就是老婆吧？
他看看头发半白，一脸苦大仇深的褶子，看上去得有四五十岁的男人。
又不由得扭头看了看体格健壮，面色红润，保养得当，看上去好像才刚刚三十岁的35床大姐......
他俩是夫妻？
不是父女？
嗯？？？
张阳在发愣，那边36床大姐突然放弃了跟张阳打听自己病的事情，眯着眼一把揪住了男饶领口。
“你谁虎呢？谁虎？你什么意思？”
男人瞬间瞪圆了眼睛，声辩解。
“我没有，你听错了，你......”
“我什么我！你谁虎呢！”
“我虎，我我虎......”
男饶声音愈发的而委屈，张阳都看不下去了，赶紧转移注意力。
“那什么，我再问点东西。”
“诶，好嘞！”
36床大姐瞬间上演了一郴脸绝活，冲张阳堆着笑。
“大师，还要问点什么？生辰八字？”
张阳的脸瞬间就黑了下来。
“我真不是算命的，我只是医生，别这样叫，而且，我是要问病史......”
36床大姐大手一挥，“好的，大师！”
张阳：“......”
好嘛，这个梗过不去了！
张阳默默的重新进行表情管理，然后按照自己的预设方案进行细节性的问诊。
36床的情况其实比35床要简单很多。
倒霉实习生之前已经问到了患者血压波动的过程和用药及效果，张阳则补充询问了一下最开始发病时的状态。
很轻易的就问出来，当时不仅高血压，头痛，还感觉浑身没力气，当地医院查的是“低钾”，还给开了钾片。
只是36床大姐和家属都觉得这是事，没有问到就没。
直到张阳点出来，这才惊为人。
听着张阳轻轻松松的问出一堆自己根本不知道的细节，倒霉实习生愈发沉默。
他感觉到了自己跟张阳的差距。
听张阳的问诊，他感觉自己学到了好多东西，但是想想看，好像自己一时半会也不能复刻。
有点郁闷，但同时也很有动力。
他加快速度，奋笔疾书。
36床的大姐就没想那么多了，她性格比较开朗一点，话憋不住。
“大师，啊，医生。”
她笑着，眯着眼，带着点好奇和探究，“那个，您是怎么算出......咳咳，是怎么知道我那些症状的？”
张阳收起自己的蓝黑笔，无辜的眨眼。
“从症状推疾病，再从疾病反推症状，不是很正常的事情吗？”
36床大姐于是悄悄的看了一眼旁边的倒霉实习生。
正在奋笔疾书的倒霉实习生一顿，缓缓的低下头，声道歉。
“对不起......”
是我太菜了，没推出来......
而且，其实到现在他也有些懵懵的。
张阳确实很厉害，但是有些步骤跳的太多了，他思路跟不太上。
张阳回头看了一眼已经把头都要埋在胸口的倒霉实习生，轻轻的叹了一口气，然后重新看向36床大姐。
“算了，我还是跟你解释一下吧。”
“高血压这个病，分为原发性和继发性的，原发性就是，你直接高血压了，没有别的引子。
继发性就是，你是因为别的地方出了问题，继而影响到了血压。”
“原发性高血压一般在老年缺中比较多见，像这位大姐这么年轻的，不太可能是原发性的，咱们首先考虑继发性。”
“继发高血压常见的原因也有很多，内分泌性的，肾性的......”
张阳扭头去看倒霉实习生。
他表面上是在跟36床病人解释，实际上就是在跟倒霉实习生解释。
“考虑到患者已经收到我们科了，我们就可以默认这是一个可以做手术的病，那么考虑的方向就可以排除一些，比如甲亢，暂时可以排除，一些主要内科治疗的肾性高血压也可以暂时不考虑。”
“那么最常见的，需要做手术的，就是肾上腺相关性的疾病，比如发病率很高的原发性醛固酮增多症，症状就是典型的高血压低血钾。”
原来如此！
倒霉实习生豁然开朗。
他一边猛地点头，一边狂草记录，一直以来像是蒙了一层东西的眼睛里也渐渐亮起了光。
36床大姐从前几句话开始就已经听得云里雾里了，听到现在，有种好像明白了什么，但又好像有更多东西不懂聊感觉。
张阳却干脆忽略了她，把话题又引向了35床。
“乳糜尿，常见于胸导管堵塞或腹部淋巴管广泛阻塞，乳糜逆流进入尿液当中，让尿液浑浊如**，查尿乳糜试验阳性。
看到白色的尿液就要想到乳糜尿，但同时注意要跟脓尿进行鉴别。
持续性乳糜尿会导致蛋白质流失，但一些轻症的乳糜尿，医生会建议控制饮食，期待好转，乳糜尿消失后恢复饮食。
但35床一直没有好转，我才会猜测，饮食一直没有调整过来，长期摄入减少，吸收减少......”
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